保護者様: ふりがな:
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郵便番号: ご住所:
お子様名1: ふりがな:
性別: 男 女
生年月日:(2019-12-31形式) 満歳
ご希望クラス 1回コースは1日分、3回コースは3日分のご希望日を下記の日程からお選び下さい。 3月29日の小学クラスと、3月31日の親子クラスはお陰様で満席となりました。 [クラス]以下から選択 親子(1～3歳) 幼児(4～6歳) 小学(小1～6年) [日程]以下から選択 A.3月24日(日) B.3月29日(金) C.3月30日(土) D.3月31日(日) [クラス]以下から選択 親子(1～3歳) 幼児(4～6歳) 小学(小1～6年) [日程]以下から選択 A.3月24日(日) B.3月29日(金) C.3月30日(土) D.3月31日(日) [クラス]以下から選択 親子(1～3歳) 幼児(4～6歳) 小学(小1～6年) [日程]以下から選択 A.3月24日(日) B.3月29日(金) C.3月30日(土) D.3月31日(日)
お子様名2: ふりがな:
お子様名3: ふりがな:
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勤務先電話番号
勤務先ファックス (任意)
最終学歴 (任意)
専攻 (任意)
資格 (任意)
主な職歴 (任意)
特技・趣味 (任意)
●当講座を受講するきっかけをお聞かせください。
●プレイルームの開設を希望されますか。
●当講座で最も学びたい事は何ですか。
●ご家庭やご職場で所持されている童具をお教えください。
●当講座での経験を今後どのように活用してまいりたいですか。
□童具子育て講座
□童具子育て集中講座 (春季)
□童具子育て集中講座 (夏季)
□講師認定講座
□wmメンバーズクラブ
□童具共育アドバイザー
□指導員
□認定講師
備考
講座中の様子を撮影した写真を、ほるぷ絵本館HP、SNS等の広告媒体にて使用させていただく場合がございます。ご了承のほど、よろしくお願いいたします。 ※お勤め先、学歴、資格、職歴、特技・趣味などは、会員様に活躍いただける場を提供する際の参考データとして考えておりますので、お差し支えない範囲でご記入ください。
イベント情報をどこで知りましたか?: 郵便 インスタグラム ホームページ アトリエ会員様からご紹介 その他
性別:男 女
生年月日:(2023-12-31形式)
ご希望クラス [クラス]以下から選択 親子コピカ(1～3歳) 幼児コピカ(4～6歳) 小学コピカ(小1～6年) [日程]以下から選択 12月 2日 12月 3日 12月10日 12月17日 12月24日 12月25日
[クラス]以下から選択 親子コピカ(1～3歳) 幼児コピカ(4～6歳) 小学コピカ(小1～6年) [日程]以下から選択 12月 2日 12月 3日 12月10日 12月17日 12月24日 12月25日
自由記入欄
お一人目のお子様名: ふりがな:
生年月日:(2022-12-31形式)
お二人目のお子様名: ふりがな:
三人目のお子様名: ふりがな:
ご希望クラス [クラス]以下から選択 親子コピカ(1～3歳) 幼児コピカ(4～6歳) 小学コピカ(小1～6年) [日程]以下から選択 A.11月29日(日) B.12月06日(日) C.12月10日(木) D.12月13日(日) E.12月20日(日) F.12月26日(土) [クラス]以下から選択 親子コピカ(1～3歳) 幼児コピカ(4～6歳) 小学コピカ(小1～6年) [日程]以下から選択 A.11月29日(日) B.12月06日(日) C.12月10日(木) D.12月13日(日) E.12月20日(日) F.12月26日(土) [クラス]以下から選択 親子コピカ(1～3歳) 幼児コピカ(4～6歳) 小学コピカ(小1～6年) [日程]以下から選択 A.11月29日(日) B.12月06日(日) C.12月10日(木) D.12月13日(日) E.12月20日(日) F.12月26日(土)
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