保護者様: ふりがな: 電話番号: E-mail: 郵便番号: ご住所:
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参加日
●当講座を受講するきっかけをお聞かせください。
●プレイルームの開設を希望されますか。
●当講座で最も学びたい事は何ですか。
●ご家庭やご職場で所持されている童具をお教えください。
●当講座での経験を今後どのように活用してまいりたいですか。
□童具子育て講座
□童具子育て集中講座 (春季)
□童具子育て集中講座 (夏季)
□講師認定講座
□wmメンバーズクラブ
□童具共育アドバイザー
□指導員
□認定講師
備考
講座中の様子を撮影した写真を、ほるぷ絵本館HP、SNS等の広告媒体にて使用させていただく場合がございます。ご了承のほど、よろしくお願いいたします。 ※お勤め先、学歴、資格、職歴、特技・趣味などは、会員様に活躍いただける場を提供する際の参考データとして考えておりますので、お差し支えない範囲でご記入ください。
保護者様: ふりがな:
電話番号:
E-mail:
郵便番号: ご住所:
お子様名1: ふりがな:
性別: 男 女
生年月日:(2019-12-31形式) 満歳
お子様名2: ふりがな:
お子様名3: ふりがな:
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生年月日:
ご希望クラス [クラス]以下から選択 親子コピカ(1～3歳) 幼児コピカ(4～6歳) 小学コピカ(小1～6年) [日程]以下から選択 12月 1日 12月 8日 12月15日 12月22日 12月24日 12月25日
[クラス]以下から選択 親子コピカ(1～3歳) 幼児コピカ(4～6歳) 小学コピカ(小1～6年) [日程]以下から選択 12月 1日 12月 8日 12月15日 12月22日 12月24日 12月25日
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